Psykofarmaka til ældre og patienter med demens

Klyngepakke Sidst revideret 18. okt. 2021

Kort introduktion til pakken

Den Nationale Demenshandlingsplan 2025 har som mål, at en forbedret pleje- og behandlingsindsats skal nedbringe forbruget af antipsykotisk medicin blandt patienter med demens med 50 pct. frem mod år 2025.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man kun undtagelsesvis bruger antipsykotika til behandling af adfærdsforandringer ved demens, hvis ”patienten trods anden behandling fortsat er forpint eller til betydelig gene eller fare for sig selv eller andre”.  Derudover anbefaler Sundhedsstyrelsen forsøg på seponering/ udtrapning af antipsykotisk medicin til patienter med demens, som har været i langvarig behandling, dvs. mere end tre måneder. Ligesom at ordinerende læge, allerede ved opstart af antipsykotisk behandling skal overveje formodet slutdato for ordinationen.

Området kan være udfordrende og ressourcekrævende, og patienterne og/eller deres omgivelser kan være nervøse for at patienten udtrappes deres antipsykotisk medicin, som de måske har fået gennem flere år.

Denne pakke kan med fordel suppleres med pakken Afhængighedsskabende medicin.

Retningslinjer Sundhedsstyrelsen

Hvorfor er dette vigtigt?

Unødvendig medicinering med antipsykotika til ældre, hvor indikationen er tvivlsom, har mange alvorlige bivirkninger såsom ufrivillige bevægelser, blodpropper, hjerteproblemer og overdødelighed. Cirka 9 ud af 10 patienter med demens får psykiske symptomer eller adfærdsforstyrrelser i løbet af deres sygdomsforløb. Ud fra den nyeste viden vil en stor del af disse patienter være bedre tjent med en udtrapning af deres antipsykotisk medicin.

Hvad kan I forvente?

I forbindelse med gruppearbejde sker en drøftelse af, og videndeling om:

  • Udtrapning
  • Organisering i praksis
  • Kommunikationen med patienten og deres omgivelser (pårørende og fx plejehjem)

Forberedelse

Klyngekoordinatoren retter henvendelse til Lægemiddelenheden på [email protected] minimum 30 dage inden klyngemødet med ønsker til datatræk samt oplysninger om ydernumre på klyngens medlemmer og deres accept til indhentelse af data. Data fremsendes til klyngemedlemmernes CVR-nummer i e-Boks.

OBS: Det er klyngekoordinatorens opgave at indhente accept fra samtlige af klyngens medlemmer, ift. indhentelse af aggregerede data fra Lægemiddelenheden

 

Metode og materiale

Klyngepakken faciliteres af en farmaceut eller læge fra Lægemiddelenheden, som samtidigt vil bidrage med input til håndtering af antipsykotisk medicin samt give konkrete råd om udtrapning, organisering i praksis og kommunikationen med patienten og deres omgivelser (pårørende og fx plejehjem).

Diskussion i grupper kan tage udgangspunkt i eksempelvis lægemiddeldata eller cases efter nærmere aftale.

Der er mulighed for deltagelse af praksispersonale.

Regionale data – Lægemiddelenheden.

Statistikker – Antipsykotika

  • Datatræk på regionsniveau antal af brugere af antipsykotika pr. 1000 sikrede med diagnose demens her
  • Datatræk på kommuneniveau antal af brugere af antipsykotika pr. 1000 sikrede med diagnose demens her
  • Datatræk på klyngeniveau fra Ordiprax+ fordelt på anonymiseret ydere i en klynge her
  • Datatræk på anonymiseret ydernummer eksempel fra Ordiprax.dk (N05A). Eksempel kan ses her
  • Datatræk på anonymiseret ydernummer fra Ordiprax+ fordelt på alder antal DDD pr. 1000 sikrede og antal patienter pr. 1000 sikrede

Data kan suppleres med data for Afhængighedsskabende medicin hvis klyngen ønsker dette

Egne data – fra eget lægesystem.

Der kan søges på:

  • Patienter med demens P70 og som har fået medicin med ATC koden N05A.

Få eventuelt hjælp til dataudtræk af egne data via datakonsulenterne.

Opsamling på drøftelse

  • Hvilke tanker har diskussionen sat i gang?
  • Har mødet givet anledning til at ændre noget i egen praksis?
  • Hvordan ønsker I at arbejde videre med/følge op i klyngen?
  • Hvad tager I med hjem til praksis?
  • Hvilke tiltag vil I konkret tage, når I kommer hjem i praksis?

Har I overvejet at sætte et eller flere mål for indsatsen?

  • På klyngeniveau
  • På klinikniveau
  • På behandlerniveau
  • For den enkelte patient

Og monitorere indsatsen – om fx 6 måneder?

Opfølgende aktiviteter

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende klyngemøde. Hvis I vil følge udviklingen i de data, I har kigget på, skal der gå minimum et halvt år.

Drøft muligheden for fælles kompetenceudvikling af praksispersonalet. Såfremt praksis ønsker at organisere et decideret kursusforløb, kan der søges om godkendelse af kurset og refusion via PLO-E.

Fordrer drøftelsen praksisudvikling i jeres respektive kliniker, herunder arbejdet med opgaveglidning? Kontakt POL-S teamkoordinator Sonja Rasmussen kontaktes på tlf. 9357 0088 – [email protected]

Pris

Aftales ved kontakt til Lægemiddelenheden

Varighed

3-4 timer

Pakkeudbyder

Denne pakke er udarbejdet af KAP-S i samarbejde med Lægemiddelenheden.

Ved spørgsmål relateret til pakken samt rekvirering af underviser:

Kontakt Lægemiddelenheden pr mail [email protected]

Kontakt lægefaglig konsulent:
Berit Lassen, tlf.: 5188 2575, Mail: [email protected]

For dataudtræk:

Datakonsulent Fritze Flink og Thomas Nielsen, tlf.: 2560 3371 og 5168 0285
Mail: [email protected]

Kort introduktion til pakken

Den Nationale Demenshandlingsplan 2025 har som mål, at en forbedret pleje- og behandlingsindsats skal nedbringe forbruget af antipsykotisk medicin blandt patienter med demens med 50 pct. frem mod år 2025.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man kun undtagelsesvis bruger antipsykotika til behandling af adfærdsforandringer ved demens, hvis ”patienten trods anden behandling fortsat er forpint eller til betydelig gene eller fare for sig selv eller andre”.  Derudover anbefaler Sundhedsstyrelsen forsøg på seponering/ udtrapning af antipsykotisk medicin til patienter med demens, som har været i langvarig behandling, dvs. mere end tre måneder. Ligesom at ordinerende læge, allerede ved opstart af antipsykotisk behandling skal overveje formodet slutdato for ordinationen.

Området kan være udfordrende og ressourcekrævende, og patienterne og/eller deres omgivelser kan være nervøse for at patienten udtrappes deres antipsykotisk medicin, som de måske har fået gennem flere år.

Denne pakke kan med fordel suppleres med pakken Afhængighedsskabende medicin.

Retningslinjer Sundhedsstyrelsen

Hvorfor er dette vigtigt?

Unødvendig medicinering med antipsykotika til ældre, hvor indikationen er tvivlsom, har mange alvorlige bivirkninger såsom ufrivillige bevægelser, blodpropper, hjerteproblemer og overdødelighed. Cirka 9 ud af 10 patienter med demens får psykiske symptomer eller adfærdsforstyrrelser i løbet af deres sygdomsforløb. Ud fra den nyeste viden vil en stor del af disse patienter være bedre tjent med en udtrapning af deres antipsykotisk medicin.

Hvad kan I forvente?

I forbindelse med gruppearbejde sker en drøftelse af, og videndeling om:

  • Udtrapning
  • Organisering i praksis
  • Kommunikationen med patienten og deres omgivelser (pårørende og fx plejehjem)

Forberedelse

Klyngekoordinatoren retter henvendelse til Lægemiddelenheden på [email protected] minimum 30 dage inden klyngemødet med ønsker til datatræk samt oplysninger om ydernumre på klyngens medlemmer og deres accept til indhentelse af data. Data fremsendes til klyngemedlemmernes CVR-nummer i e-Boks.

OBS: Det er klyngekoordinatorens opgave at indhente accept fra samtlige af klyngens medlemmer, ift. indhentelse af aggregerede data fra Lægemiddelenheden

 

Metode og materiale

Klyngepakken faciliteres af en farmaceut eller læge fra Lægemiddelenheden, som samtidigt vil bidrage med input til håndtering af antipsykotisk medicin samt give konkrete råd om udtrapning, organisering i praksis og kommunikationen med patienten og deres omgivelser (pårørende og fx plejehjem).

Diskussion i grupper kan tage udgangspunkt i eksempelvis lægemiddeldata eller cases efter nærmere aftale.

Der er mulighed for deltagelse af praksispersonale.

Regionale data – Lægemiddelenheden.

Statistikker – Antipsykotika

  • Datatræk på regionsniveau antal af brugere af antipsykotika pr. 1000 sikrede med diagnose demens her
  • Datatræk på kommuneniveau antal af brugere af antipsykotika pr. 1000 sikrede med diagnose demens her
  • Datatræk på klyngeniveau fra Ordiprax+ fordelt på anonymiseret ydere i en klynge her
  • Datatræk på anonymiseret ydernummer eksempel fra Ordiprax.dk (N05A). Eksempel kan ses her
  • Datatræk på anonymiseret ydernummer fra Ordiprax+ fordelt på alder antal DDD pr. 1000 sikrede og antal patienter pr. 1000 sikrede

Data kan suppleres med data for Afhængighedsskabende medicin hvis klyngen ønsker dette

Egne data – fra eget lægesystem.

Der kan søges på:

  • Patienter med demens P70 og som har fået medicin med ATC koden N05A.

Få eventuelt hjælp til dataudtræk af egne data via datakonsulenterne.

Opsamling på drøftelse

  • Hvilke tanker har diskussionen sat i gang?
  • Har mødet givet anledning til at ændre noget i egen praksis?
  • Hvordan ønsker I at arbejde videre med/følge op i klyngen?
  • Hvad tager I med hjem til praksis?
  • Hvilke tiltag vil I konkret tage, når I kommer hjem i praksis?

Har I overvejet at sætte et eller flere mål for indsatsen?

  • På klyngeniveau
  • På klinikniveau
  • På behandlerniveau
  • For den enkelte patient

Og monitorere indsatsen – om fx 6 måneder?

Opfølgende aktiviteter

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende klyngemøde. Hvis I vil følge udviklingen i de data, I har kigget på, skal der gå minimum et halvt år.

Drøft muligheden for fælles kompetenceudvikling af praksispersonalet. Såfremt praksis ønsker at organisere et decideret kursusforløb, kan der søges om godkendelse af kurset og refusion via PLO-E.

Fordrer drøftelsen praksisudvikling i jeres respektive kliniker, herunder arbejdet med opgaveglidning? Kontakt POL-S teamkoordinator Sonja Rasmussen kontaktes på tlf. 9357 0088 – [email protected]

Praktiske oplysninger

Pris

Aftales ved kontakt til Lægemiddelenheden

Varighed

3-4 timer

Pakkeudbyder

Denne pakke er udarbejdet af KAP-S i samarbejde med Lægemiddelenheden.

Ved spørgsmål relateret til pakken samt rekvirering af underviser:

Kontakt Lægemiddelenheden pr mail [email protected]

Kontakt lægefaglig konsulent:
Berit Lassen, tlf.: 5188 2575, Mail: [email protected]

For dataudtræk:

Datakonsulent Fritze Flink og Thomas Nielsen, tlf.: 2560 3371 og 5168 0285
Mail: [email protected]